иглы для катетеризации яремных вен многократного применения

Центральный венозный доступ на догоспитальном этапе | IntMedical - портал интенсивной медицины

Центральный венозный доступ на догоспитальном этапе

Статья, посвященная вопросам катетеризации центральных вен в практике скорой помощи.

Уважаемые коллеги, в этой статье мне хотелось бы коснуться такого неоднозначного для догоспитального этапа вопроса, как обеспечение центрального венозного доступа. Споры на эту тему постоянно возникают на медицинских форумах, при общении с коллегами по работе, при разборе клинических случаев.

С одной стороны, врач или фельдшер СМП обязан обеспечить венозный доступ, если того требует состояние пациента, в любой ситуации. С другой, он не имеет достаточного навыка осуществления центрального венозного доступа, а значит, и вероятность развития осложнений у него выше, нежели, скажем, у реаниматолога стационара, выполняющего еженедельно по 5-10 подключичек . Этот парадокс полностью разрешить на сегодняшний день практически невозможно, но снизить риск осложнений при постановке центрального венозного катетера можно и нужно, работая по общепринятым стандартам безопасности. Напомнить об этих самых стандартах и систематизировать имеющуюся на сегодняшний день информацию по обсуждаемому вопросу призвана эта статья.

Во-первых, коснемся показаний для центрального венозного доступа в аспекте догоспитального этапа. Сразу замечу, что они существенно уже стационарных показаний и это справедливо. Итак, начнем сначала с показаний для катетеризации центральных вен, принятых в условиях стационара:

необходимость динамического контроля ЦВД;

потребность в длительном введении инторопных и вазопрессорных препаратов;

парентеральное питание и инфузионная терапия с использованием гиперосмолярных растворов;

проведение трансвенозной ЭКС;

source